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足部矫形器的应用
发布日期:2016年04月28日
一、先天性马蹄内翻足

(一)目的 矫正畸形或维持手术后足部功能位置。

(二)方法 按患儿体态选择适当大小的膝踝足矫形器。 调节矫形器的万向节, 使矫形器 足托与足部畸形的手法矫正位相当规模; 解开固定扣带, 掰开背侧开口处, 套入 患难夫妻腩, 拉紧扣带。 使用本矫形器应与手法矫正相结合, 依据畸形的程度等 因素决定手法矫正与矫形器固定的交替周期,并逐渐增加畸形矫正力度。 原理:可调节固定式万向节将小腿托与前足托连接,在小腿、踝部、前足分 别用扣带固定。 小腿托支持踝关节、 距下关节炎于中立位, 并允许适当的滑动调 整。 通过调节万向节, 可三维也纳控制前足托于不同位置, 从而依据临床需要展 位和跨屈或背伸位。

二、足下垂

(一)松弛性足下垂 1. 目的矫正足踝力线,达到踝关节中立位。 2. 方法 ( 1 )使用后侧带有塑料叶状弹簧或金属螺旋弹簧的矫形器,这种矫形器具 有背伸助作用。 原理:利用矫形器辅助足背伸,在足支撑后期也允许足部有轻微的跖屈。 ( 2 )使用硬质鞋垫式矫形器。 原理:防止足跖屈。 (二)僵硬性足下垂 1. 目的 减轻前足的过度负重 2. 方法 配高跟高帮鞋 原理:增加跖底负重而面积。

三、足内翻

(一)松弛性足内翻 1. 目的矫正足部力线,维持距下关节炎中立位。 2. 方法在足跟外侧加楔形鞋跟或鞋垫, 同时, 根据需要还可在前足外侧加楔 形垫。 原理:足外侧加楔形可将负重移向足内侧。 (二)僵硬性足内翻 1 目的减少足外侧缘的过度负重。 2. 方法在足跟内侧加楔形跟或鞋垫, 同时, 根据需要还可在前足内侧加楔形 垫。 原理:增加跖底负重面积,从而减少足底外侧缘的过度负重。

四、足外翻

(一)松弛性足外翻 1. 目的矫正足部力线, 维持距下关节中立位, 减少行走时距下关节炎过度 活 动。 2. 方法 ○1 在鞋上安装半硬质的舟骨垫,或使用抬高舟骨的鞋垫。这是一种简便的 方法。 原理:矫形垫位于中足及后足的内缘,向上施加矫正力。 ○2 在足跟内侧加楔形鞋跟或鞋垫,同时还可根据需要在前足内侧加楔形 垫。 原理:这种方法是将负重移向足底外侧。 (二)僵硬性足外翻 1. 目的减轻足内侧缘的过度负重。 2. 方法在足跟外侧加楔形鞋跟或鞋垫, 同时还可根据需要在前足外侧加楔形 垫。 原理: 此法通过楔形垫使外翻而翘起的足外缘参加与负重, 增加了跖底负重 面积,从而减轻足内侧缘的过度负重。

五、足不等长

(一)目的 足不等到长右造成步态异常, 治疗目的在于减少步态偏差, 特别是时相不对 称。 (二)方法 使用硬质的鞋垫填充趾前部空缺,并加舟骨垫。 原理:填充趾前部分空缺的硬质鞋垫,可使病人患足与健足穿着等大的鞋, 改善外观;舟骨垫支撑足内侧纵弓,以代偿小足的纵弓不足。

六、痉挛足畸形

(一)目的 减少步态偏差,特别是摆动相的步态偏差,在支撑相早期稳定足部。 (二)方法 使用塑料制成的抑制张力 AFO 。这种矫形器的足板可维持足趾于轻度过伸 位,而且还在跟健两侧加有中垫。 原理: 坚实的矫形器踝部可以防止摆动相的足下垂; 足板使趾轻度过伸及在 跟腱两侧加垫,可放松痉挛的肌肉。

七、踇趾外翻

(一)目的 减轻疼痛。 (二)方法 穿用宽松的鞋,在踇趾的跖趾关节内侧突起处安置一个柔软皮革制成的软 垫。 原理:防止压迫、擦伤前足内侧。

八、踝足瘫痪(梿枷踝)

(一)目的 稳定足踝,减少摆动相和支撑相的步态偏差。 (二)方法 1. 使用踝部固定的矫形器,穿用有弹性鞋跟或斜形鞋跟的鞋。 原理: 固定的矫形器踝部可防止摆动相足下垂, 也可以阻止支撑相中期和后 期的足背伸,因此辅助患肢的重量转移。弹性或斜坡形鞋跟可使足更容易触地, 因而减少疏忽所致的支撑相期膝关节过屈。 2. 使用带有踝关节铰链的塑料矫形器 原理: 矫形器使足内外侧的方向稳定, 防止摆动相足下垂; 由于通过可调节 的踝铰链限制背伸,故在支撑相后期起辅助作用。